EASD2015：静脉或毛细血管采血评估动态低血糖哪个更准？

我们告诉，动态低血糖监测（CGM）系统根据膀胱抽取进行标定，但由于冠状动脉有可能比膀胱不够准确可靠，且不方便易测，所以目前动态低血糖监测（CGM）灵敏度多根据冠状动脉抽取审计。然而膀胱和冠状动脉低血糖水平不同，因此使用冠状动脉参看值有可能会制约计算的精确性。

Andelin 助手及其团队则针对该问题进行了一项学术研究，同时 Andelin 助手也将在瑞典出席的第 51 届西欧哮喘学术研究协会世界经济论坛（EASD 2015）上，就分别对照膀胱抽取或冠状动脉抽取对审计 CGM 精确性转化成的制约进行口头报告。

学术研究对象：41 例在瑞典确诊的 1 型哮喘病症。

学术研究过程：所有病症使用 Dexcom G4 动态进行为期 6 天的检验，且通过膀胱低血糖值标定 CGM（HemoCue 计）。分别在前 1-3 天和后 4-6 天必需某一时间到学术研究机构使用 HemoCue 计同时计算膀胱和冠状动脉低血糖值，通过秩和检验的统计学方法有分别检验比较冠状动脉抽取和膀胱抽取两次计算值的平皆也就是说差异 （MARD） 和值，用意审计 CGM 的精确性。

结果发现：

1. 学术研究人群平皆年龄 51 岁，其中 34% 女性及 76% 男性日常切除血清。平皆糖化一氧化氮（HbA1c）59.3 mmol/mol，哮喘持续 23 年, 体重加权 24.9 kg /m²。

2. 冠状动脉低血糖总体比膀胱低血糖值低 0.83 mmol/mol。当冠状动脉低血糖值＜4 mmol/mol 时，二者差不多 1.25 mmol/mol；当冠状动脉低血糖值在 4-10 mmol/mol 时，二者差不多 0.67 mmol/mol；当当冠状动脉低血糖值＞10 mmol/mol 时，二者相似之处为 0.95 mmol/mol，相似之处皆有统计学涵义。

3. 参看膀胱抽取及冠状动脉抽取，其 MARD 计有是 11.7%，13.7%。当冠状动脉低血糖值低于 4 mmol/mol 时，MARD 计有 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 计有 12.1% 和 12.6%；而当冠状动脉低血糖值高于 10 mmol/mol 时，MARD 计有 8.7% 和 9.2%。值在膀胱抽取和冠状动脉抽取中无相似之处，计有 0.84 和 0.85。

以上结果表明，参看标准不同，将显著制约 CGM 计算灵敏度。在使用膀胱低血糖作为参看值时，MARD 在低血糖较差的范围内显著减小。因此我们建议在低血糖较差的范围内采取毛细管参看值审计 CGM 精确性。

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主笔： 张顺德